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女性較易髂靜脈壓迫症候群 雙腿不對稱腫脹要當心 | 民報 Taiwan People News

2018/06/11
女性較易髂靜脈壓迫症候群  雙腿不對稱腫脹要當心 | 民報 Taiwan People News

74歲劉奶奶,長期以來偶有雙腿腫脹,以為罹患台語俗稱的「墜腳氣」,沒有積極治療,直到最近半年發現雙腿不對稱腫脹,檢查心臟、肝臟、腎臟皆無異狀,也沒有靜脈血栓等情形,服用利尿劑、抗凝血劑沒效,甚至出現小腿脹痛及色素沉澱,最後確診是「髂靜脈壓迫」症候群。

國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示,常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫,上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成,而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成,常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。

張嘉修表示,髂靜脈壓迫的發生率約20%,輕度的靜脈受壓,不會出現症狀;但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫,會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高,有2%~5%的患者會出現臨床症狀,輕則下肢水腫脹痛、色素沉著,重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓,甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不孕。

「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷,在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的,但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象,因診斷不易尤其應小心注意。

張嘉修表示,目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術,對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。

對於症狀較輕微的病人,建議抬高患肢,避免長時間久坐或久站,或穿減壓彈性襪。症狀嚴重的病人,過去多採取手術治療,但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達,可在病灶處做氣球擴張和置放自膨式靜脈支架,傷口小、復原快,已成為主流的治療方式。

張嘉修呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹,除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成,更應及早就醫檢查,以免症狀愈來愈嚴重。

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