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​三條冠狀動脈全阻塞 男子休克瀕死幸救回 | 民報 Taiwan People News

2018/09/21
​三條冠狀動脈全阻塞  男子休克瀕死幸救回 | 民報 Taiwan People News

48歲莊先生菸齡20多年,30年以上沒踏進醫院過,自認身體是鐵牛一族,半年前開始有喘、胸悶痛的症狀,休息一下後就會恢復,所以沒就醫。3個月前,突然劇烈胸痛,被送至醫院時已呈休克狀態,檢查發現他3條冠狀動脈皆完全阻塞,死亡率甚高,經醫院積極搶救,從鬼門關救回。

國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽指出,莊先生到院時已呈休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態,救回的機率很低。因為莊先生冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈皆全阻塞,而它們皆是供應心臟血液的重要血管,任何一條阻塞都可能造成猝死,像莊先生3條全阻塞,臨床上實在少見。

一般來說,急性心肌梗塞病人出現心衰竭休克心跳停止,死亡率高達8成以上。患者莊先生3條冠狀動脈皆完全阻塞,罹患嚴重急性心肌梗塞,情況很不樂觀,通常救回機率不到1成。

國泰醫院醫療團以氣球擴張與支架打通左迴旋支,並置入主動脈幫浦,但仍持續衰竭休克、心跳停止,立即施以CPR約30分鐘,同時緊急由心血管中心心臟血管外科醫師李孟霖置放葉克膜體外維生系統,後又出現心室頻脈顫動,經數次電擊並以強心升壓劑合併抗心律不整藥物治療後,逐漸穩定拔管撤除葉克膜。

但患者心臟衰竭仍難控制,經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌,再以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈,心臟衰竭終於控制,再經物理治療師復健,終於平安出院。莊先生從鬼門關被救回,非常感謝醫療團隊,也因此戒了20年菸癮,目前情況穩定。

柯文欽指出,約80%的心肌梗塞會有先期症狀,例如胸悶、心絞痛、喘等症狀,當有這些症狀出現就必須立即就醫。另外有約16%的病人有「非典型」的症狀,可能前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現。大約4%冠狀動脈疾病的病人完全沒有症狀。

另根據統計,心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣。臨床研究顯示,香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質,會加速動脈硬化,讓血液黏稠,就易使血管栓塞。

柯文欽呼籲癮君子及早戒菸,不傷心。此外,身體如有不適要盡早就醫,不要以為休息一下沒事就不看醫師。另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子,建議定期檢查,以減少急性心肌梗塞的發生。

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