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孕婦擦類固醇藥膏安全嗎?長庚研究:孕程期間不宜超過300公克 | 民報 Taiwan People News

2017/05/24
孕婦擦類固醇藥膏安全嗎?長庚研究:孕程期間不宜超過300公克 | 民報 Taiwan People News

長庚醫院研究發現,懷孕時擦類固醇藥膏,只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克,不會對胎兒產生傷害,當超過300公克時,會增加胎兒出生體重過輕的風險達7倍,發生率提高至35%,一般胎兒僅約5%為出生體重過輕。

林太太懷孕3個月,由於是初次懷孕,對腹中的胎兒非常小心呵護,不敢亂吃東西,也特別注意保暖害怕感冒。忽冷忽熱的天氣,讓她原本就敏感的皮膚出現溼疹,奇癢無比,狀況愈來愈嚴重,林太太在先生說服下去看皮膚科醫師。但林太太拿著醫師開立的類固醇藥膏,遲疑著要不要擦,她擔心擦了之後對胎兒會有不良影響,造成終生遺憾,不知如何是好。

「懷孕時可不可以擦類固醇藥膏?擦了對腹中胎兒的健康會有影響嗎?這是很多準媽媽的擔憂。」長庚醫院皮膚科教授紀景琪指出,17%的孕婦有皮膚搔癢的問題,其中一半是溼疹引起。溼疹是常見的皮膚發炎疾病,可由過敏、氣溫變化等所誘發,會產生皮膚紅疹及搔癢症狀。類固醇藥膏是最常使用的皮膚藥物。

紀景琪指出,懷孕女性如果有皮膚病,由於擔憂胎兒安全,經常不敢接受任何藥物治療;但是不治療皮膚病,皮膚病帶來的搔癢及發炎等不適,帶來不必要的受苦,影響懷孕期健康。另一方面,醫師在欠缺詳細的安全性資料時,也不敢處方足夠強度的藥物,皮膚病沒有完善治療,同樣會影響懷孕期健康。

紀景琪自2006年赴英國牛津大學攻讀臨床醫學博士,開始以應用實證醫學研究懷孕期使用類固醇藥膏的安全性實證,統合分析160萬1515位孕婦及其胎兒的資料。

研究結果證實,若孕婦使用大量的強效或超強效的外用類固醇,特別是懷孕期總量超過300公克時,會增加胎兒出生體重過輕的風險達7倍,即約35% (一般胎兒僅約5%為出生體重過輕)。如果強效或超強效的外用類固醇使用量不超過300公克,則不會增加胎兒體重過輕的風險。另發現,懷孕期使用類固醇藥膏,無論使用多大的劑量,不會增加例如剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等的風險。

紀景琪該項研究結果已發表於2015年10月出刊的實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫(Cochrane Database of Systematic Reviews)》。同時,他主導撰寫歐洲皮膚科《懷孕期安全使用外用類固醇實證指引》,發布於歐洲皮膚科論壇的網頁,將此資料納入,供全歐洲的皮膚科醫師作為照護孕婦皮膚病實證參考。

「這個研究安全性數據可以做為懷孕期使用類固醇藥膏的指引,醫師能提供孕婦適合的藥物治療,孕婦可不需要過分擔心。」他解釋,所謂實證醫學,是從各種醫學資料庫尋找出能解答臨床問題的相關研究,評讀其效度並且統合分析大數據,得到最佳證據用以解答臨床問題。

紀景琪建議,孕期間安全使用類固醇藥膏妥善處理皮膚疾病外,也應使用中性溫和的清潔用品,並且避免使用過熱的水洗澡。如果膚質較乾燥者,洗澡後即應立即擦乳霜或乳液保濕用品。在配合醫師的治療及正確的皮膚照護後,愉快地度過懷孕期。

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