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​黑色素瘤無聲侵襲轉移全身 免疫療法救回一命 | 民報 Taiwan People News

2017/01/19
​黑色素瘤無聲侵襲轉移全身  免疫療法救回一命 | 民報 Taiwan People News

突長新痣、舊痣變大,都要小心注意!馬偕醫院接獲一名76歲的男性病例,去年右手食指冒出一個小黑點,不痛不癢,一開始沒特別注意,當小黑點開始潰爛,男子仍不以為意,自己擦藥,不料竟是黑色素瘤,等驚覺全身不對勁到醫院檢查才發現已是黑色素癌第四期,癌細胞轉移全身,幾近失能臥床,經免疫療法效果良好,腫瘤範圍縮小到只剩指頭,重拾生活品質。

接獲該病例的馬偕醫院血液腫瘤科、癌症中心主任張義芳表示,患者76歲男性,罹患黑色素癌第四期,癌細胞轉移至淋巴結,腫瘤遍布手指頭、右膝窩、肝臟、肺臟及骨骼轉移,到醫院時身體十分虛弱,幾乎是臥床難以行走的情況,但求生意志堅定,家屬也希望積極治療,經醫療評估及說明後,適合為其施行免疫療法,治療後如今病人可以到公園散步。

張義芳表示,病患是從去年5月開始進行每3周一次的免疫治療,共執行9次療程,原先只能臥床,進步到可以自由行走,腫瘤範圍也逐漸縮小至只剩下小手指,體力與氣色都看得到顯著的進步。

一個療程要價百萬 

張義方指出,免疫製劑在2010年有顯著的發展與突破,目前免疫療法在台灣已被核准的適應症包含黑色素瘤末期及非小細胞肺癌,國際及正在進行臨床試驗且成效良好的癌症達20幾種,除了自體免疫不良的病人不適用此項療法外,大部分癌症晚期病人皆有不錯反應。

接受免疫治療的癌症病人須每2至3周接受治療、每月回診追蹤,約3個月至半年的時間等待身體啟動免疫毒殺癌細胞的機轉。張義方表示,過去黑色素瘤末期病人5年存活率小於一成,免疫治療問世後,約20%的病人可維持長期存活。

不過,免疫療法的機轉在於提升病人自體免疫力對抗癌細胞,部分病人會因為免疫力功能增強而產生發炎性的不良反應,如皮膚紅疹、腸胃炎、肺炎、肝炎、腎炎及內分泌功能失調等,因此需要審慎評估。且1個月藥費約20至30萬,整個療程下來往往都要上百萬元,經濟負擔也是病人要考量的因素。

馬偕醫院皮膚科資深主治醫師吳育弘則呼籲,國內每年新增黑色素癌病患約200例,尤其好發於中年以後,呼籲民眾平日多觀察自己的皮膚改變,包括一些不易察覺的部位如腳底、頭皮都要注意,如果有突然新生的痣,尤其直徑超過0.6公分以上,或是舊痣突然變大,建議到皮膚科檢查,因為這種癌症沒有明顯症狀,等到發現時往往已經晚期,不要輕忽。

黑色素癌第四期的患者經由正子攝影,原先癌細胞擴散全身多處(上圖),接受免疫療法之後,癌細胞明顯清除(下圖)。圖/馬偕醫院提供

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