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致命心臟衰竭!患者數日內瀕死百次 | 民報 Taiwan People News

2016/01/27
致命心臟衰竭!患者數日內瀕死百次 | 民報 Taiwan People News

68歲的心臟衰竭患者林先生有心肌梗塞病史,多年前惡化為心臟衰竭,反覆住院,數度瀕臨猝死。在確診罹患心臟衰竭後,用盡各種治療方式、多次靠自動去顫急救電擊才救回一命。中華民國心臟基金會於今(27)日偕同心臟專科醫師,共同分享「心臟衰竭建議照護守則」,期望心臟衰竭患者藉由正確治療及自我居家照護,讓疾病獲得良好控制。

林先生原本熱愛運動,是位籃球好手。15年前因突然劇烈背痛被診斷出心肌梗塞,當時差點猝死。經治療後原以為已無大礙,不料2年後因擴張性心肌肥大,才發現心肌梗塞的傷害已經演化為心臟衰竭。「去年年初是最嚴重的一次,」林先生說, 「當時裝了自動去顫器,幾天內就被電了200多次,幫我量血壓的護士還嚇了好一大跳。」當時林先生用遍所有治療方式,徘徊生死邊緣的鋼索人生長達十五年,甚至想說換一間醫院看看,「沒想到結果更慘。」林先生說,當時醫師甚至告訴他只有接受心臟移植才能控制病情,也一度等待換心。後來內科醫師建議先用藥控制,林先生也用心遵循醫囑,進行正確自我照護,才成功扭轉病情。

收治林先生的馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘說,林先生長期反覆發病、住院,曾1、2天密集心律不整高達80次,曾被電擊過百餘次才救回,也曾住院長達1個月。心臟衰竭的患者常住院急救,且死亡率高,一年約有20%會死亡,不可小覷。

心臟衰竭俗稱心臟無力,為老年人最常見住院原因,患者因心臟功能受損,從心臟輸出的血液不足以提供身體代謝需要,無法負荷日常生活而產生種種症狀。根據中華民國心臟學會的「心臟衰竭登錄計畫」統計資料顯示,台灣心臟衰竭患者平均年齡約64歲,住院天數為12到13天。

國立陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰表示,2014年全台有2萬2511名患者因心臟衰竭住院,平均住院天數高居所有心血管疾病之首。但很多人不認識心臟衰竭的可怕,心肌梗塞、冠心症、高血壓控制不良、或是心臟瓣膜等病變,都會讓心臟狀況惡化,演變為心衰竭,應控制好心血管疾病,降低風險。他說,過去心臟衰竭有多項治療藥物,但美國心臟學會統計,5年內死亡率仍高達50%,明顯高於癌症,且再住院率也很高。最近新藥問世,治療可望出現突破。

李應湘表示,目前針對心衰竭患者治療不只是減輕症狀,還要降低住院率甚至是死亡率,應服藥回診、積極治療,且做到「控、減、量」的正確照護措施,包含控制飲食,減少調味料使用,盡量維持清淡,以免鹽分過多,且要定期量體重、排尿量與血壓,維持心臟的正常運作。李應湘醫師也說,「林先生已經算是模範病人,大家都認識他。」林先生積極接受多種藥物、手術治療,更每天記錄吃多少、尿多少、量體重,自己嚴格控管微控利尿劑用量,這才能度過長期反覆住院、多次瀕臨猝死的關頭,目前狀況穩定。

CC二部曲 - 積極治療(Control)、正確照護(Care)

醫師指出,要有效扭轉心臟衰竭病情,應該遵照「心臟衰竭建議照護守則- CC二部曲:積極治療(Control)、正確照護(Care)」,除了積極接受心臟衰竭突破性藥物治療、定期配合醫囑及回診外,更必須遵循後續正確居家照護,掌握CRM三大重點- 『控(Control)、減(Reduce)、量(Measure)』,有效避免心臟衰竭惡化:
控 (Control) - 控制飲食,水份須控制於 500公克內,食物攝取量須控制在1,500公克以內。
減 (Reduce) - 減少調味料使用,盡量維持清淡,改以天然食材取代。
量 (Measure) - 定期測量體重、排尿量與血壓,以維持心臟的正常運作。

 

       國立陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰醫師說明心臟衰竭突破性治療趨勢。


       由左至右分別為馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘、國立陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰、
       中華民國心臟基金會執行長葉森洲、中華民國心臟基金會副執行長葉宏ㄧ,及患者林先生。

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