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骨盆腫瘤切除手術 應用3D列印提高成功率 | 民報 Taiwan People News

2017/09/26
骨盆腫瘤切除手術  應用3D列印提高成功率 | 民報 Taiwan People News

骨盆手術創傷範圍大,手術時間長、出血多,因此手術風險、難度極高。三軍總醫院骨科部引進最新3D影像模擬及列印技術,率先應用於骨盆腫瘤切除病人,包括術前模擬腫瘤切除範圍及鋼板預先塑形,術中移除腫瘤後,再將先前已塑形的鋼板植入病患體內,更精準切除腫瘤外,也減少手術時間及術中出血量。

一名患者因右側骨盆疼痛,右下肢無法行走到醫院檢查,發現右側骨盆腸骨出現巨大腫瘤,已經侵蝕掉整個右側骨盆。如不手術,腫瘤繼續可能造成嚴重肢體功能障礙。

三軍總醫院骨科部主任吳佳駿表示,「像這樣的骨盆手術,是骨骼肌肉領域公認最難的手術之一。」由於骨盆手術出血量大,可能需準備上萬毫升的備血, 而且往往都是巨大腫瘤,手術創傷範圍大、與重要神經血管沾黏,風險極高,但如果不施行手術,腫瘤迅速增大後患者劇痛難忍,無法行動嚴重影響生活品質。

吳佳駿表示,骨盆是由左右兩側的髂骨(腸骨)、坐骨與恥骨組合而成、以及後面的薦椎和尾椎的椎體所組成的圓盆狀結構,屬於人體結構學裡最複雜的部分。加上骨盆腫瘤圍繞著許多重要的下肢神經及大血管,若術中傷及重要血管或手術時間過長會增加死亡率。

以往醫師只能透過術前X光及電腦斷層掃描影像(CT) 的影像判斷骨盆腫瘤的大小及位置,雖然CT屬於三維(3D)處理,但仍是二維(2D)成像。在執行手術時,需要轉換成很好的三維空間感,才能勉強拼湊出病人真實的腫瘤大小及位置切除腫瘤。

未來希望3D列印技術推廣至其它手術  造福更多患者

吳佳駿指出,今年三總骨科部結合3D列印技術,在手術前先把長了腫瘤的骨盆以一比一的比例印出,預先模擬鋼板放置位置及曲度,腫瘤切除後能立即固定骨頭,縮短手術時間和出血量,患者術後能夠恢復行走的機率從原先20%左右,提高至80%,有相當顯著的進展。

三總表示,透過3D列印的模型以實體模擬的方式,決定須切除腫瘤的範圍,以及之後鋼板最適合擺放的位置、預將鋼板塑型決定最佳曲度,進而做到模擬合適的鋼板固定,甚至可提供每隻固定螺釘的長度。此客製化的預先塑形鋼板能提供腫瘤病患手術中最適當的曲度、最佳的擺放位置、協助腫瘤移除,減少手術時間,並給予最佳的固定效果。

目前有越來越多骨盆腫瘤的病人受惠於此技術,希望推廣到其他腫瘤區域及其他骨科矯形手術的應用,造福更多骨骼肌肉系統的病患。

有3D列印模型比對,可進鋼板貼合度並且能幫助手術中復位。圖/三總提供

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