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付不出醫藥費,申請醫院社福金的管道

付不出醫藥費,申請醫院社福金的管道

Wise Library 1985 

 

Q:就醫,付不出醫藥費怎麼辦?

1.申請各縣市政府的急難救助金或醫療救助金!

2.向各院區社會工作課尋求協助,由社工人員專業評估後如符合補助規定者

 

醫院社福金

  • 付不起健保費的家庭,可申請健保愛心專戶等協助
  • 如果是健保不給付的項目,低收入或中低收入等弱勢家庭,可以申請各縣市政府的急難救助或醫療救助金

 

據社會救助法第20條訂定之「縣市政府醫療救助辦法」規定,弱勢家庭因傷病就醫遇到健保未涵蓋給付的醫療費用時,可申請縣市政府的醫療救助金。不包含掛號費住院看護、病人運輸、義肢/牙/眼或配鏡、整容整形等費用。

 

補助標準和條件

家庭經濟條件

累計醫療支出達多少以上,才能申請補助

補助標準

低收入戶

無限制

全額補助

中低收入戶

近三個月之醫療費用累計達3萬元以上者

補助80%

患嚴重傷病,家庭總收入平均「未達當年度每人每月最低生活費標準1.5倍」

近三個月之醫療費用累計達5萬元以上

補助70%

 

各縣市財力與條件不同,所以補助上限可能不同。像是台北市對中低收入戶以每人每年補助則為30萬元為上限,台中市是15萬元,詳情請詢問各縣市衛生局或請教各醫院的社工人員。

 

<醫療法>的規定

依據<醫療法>的規定,公立醫院、醫療財團法人或醫療社團法人醫院,都應該編列相關經費當作醫療社福金,辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務。

 

法    條 條    文    內   容
第  29  條 公立醫院應提撥年度醫療收入扣除費用後餘額之10%以上,辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項。
第  46  條 醫療財團法人應提撥年度醫療收入結餘之10%以上,辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育;百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項。
第  53  條 醫療社團法人結餘之分配,應提撥10%以上,辦理研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項基金。

 

 

財團法人醫院

公立醫院

社團法人醫院

醫療收入結餘10%以上,辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項

醫療收入結餘10%以上,辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項。

結餘10%以上,辦理研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項

醫療收入結餘10%以上,辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育

醫療收入結餘=醫療收入-(醫療成本+管理費用)   。結餘指醫療及非醫療之總結餘額。

 

 

醫改會

醫改會在聯合勸募贊助下,整理出一份社福金資源地圖(https://www.thrf.org.tw/topic/1625),可以查詢醫院的社福金聯絡窗口。需要申請醫院社福金幫忙時,可以致電詢問補助方式與所需資料

 

財團法人台灣醫療改革基金會 

醫改信箱:thrf@seed.net.tw

地址:台北市 106 復興南路二段 151 巷 8 號 3 樓之 5

電話:(02)2709-1329  

傳真:(02)2709-1540 

戶名:財團法人台灣醫療改革基金會 

郵局劃撥:19623875 

 

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健保不給付項目

  1. 醫師指定費、巡房費、看護費
  2. 病房升等差額(依照醫院等級)
  3. 自費藥物(二線或三線用藥)
  4. 儀器檢查部分
  5. 家屬停車費
  6. 非積極性醫療器材
  7. 手術中的輸血
  8. 膳食費(醫院飲食一餐100元起)
  9. 治療及炳所需藥物(部分負擔)
  10. 耗材部分:鼻胃管、導尿管、氣切管、氣墊床、尿布、膀胱造廔、紗布及棉籤、人工皮
     

癌症

癌症一個月住院治療費約44萬,基本的藥物治療可能也要20多萬元。

  1. 藥物治療(不含止暈針、新式化療藥物等)
    >標靶藥物:每劑6.5萬,每月須打1劑,每年約60~240萬
    >止吐劑:每針4,000元,每月須打18針
    >免疫性高蛋白或營養針:每針4,000元,每月須打18針
     
  2. 病房費差額:其他病房費 – 健保房800 = 需補足差額 (天)
  3. 看護費用:一天約2,000元
  4. 指定醫生費

 

《腫瘤科》

大腸癌化療藥9,000元
腦瘤治療晶片幫浦80萬

 

糖尿病

  1. 血糖機2,000~5,000元
  2. 高壓氧治療一次約2,000元
  3. 含有玻尿酸的藥物1,000元
     

車禍

  1. 人工韌帶5-7萬 (健保給付自體韌帶重建)
  2. 陶瓷人工髖關節2-6萬
  3. 金屬人工髖關節6-9萬
     

心肌梗塞

塗藥血管支架7-12萬。健保給付的支架$ 4萬,半年後血管再狹窄機率為20%;塗藥支架血管再狹窄機率為5%。
 
 

心臟心律不整

心律節拍器4-7萬不等。

塗藥血管支架12萬
心臟導管30,000元

 

白內障

人工水晶體4-6萬;健保給付的白內障手術條件為最佳矯正視力需低於0.5、年紀大於55歲,給付手術費用及傳統人工水晶體
 

 

器官移植(不含免疫抑制劑)

  1. 腎移植:30-120萬
  2. 肝移植:受肝手術平均費用是1,139,552元(其中健保給付1,084,072元,自費負擔55,480元)。
  3. 骨髓移植:30-110萬(資料來源:慈濟骨髓幹細胞中心
     

放射線檢查

顯影劑1,000-2,500元為非離子性對比劑,相較健保給付的梨子性對比劑之副作用發生機率小。副作用包括發熱、嘔吐、過敏反應…等。
 

羊膜穿刺

6,000-8,000,符合補助標準者採檢費及染色體檢查費用為3,000元(已經扣除補助額),未符合補助標準者費用為8,000元。唐氏症篩檢值偏高者,需出示相關證明才申請補助。

 

自願剖腹產

3-6萬,一次手術從住院到出院的花費約3萬元,依診所和個別狀況需自費治療,花費可能會到5~6萬!順帶一提,避孕相關產品,健保不給付。
 

冠狀動脈檢查

電腦斷層冠狀動脈攝影:依64切、256切、640切掃瞄儀器不同,價格在18,000-38,000元。(資料來源:康健雜誌
 

住院健保不給付項目

  1. 超等住院的病房費差額
  2. 管灌飲食以外的膳食費
  3. 特別護士以外的護理費
     

醫療費用健保不給付項目

  1. 指定醫師費
  2. 醫師指示用藥
  3. 血液 (非緊急傷病必要的輸血)
  4. 掛號費及證明文件
  5. 來往醫院的救護車費
  6. 超過全民間保給付的住院醫療費用
     

醫藥費參考

  • 膠囊內視鏡5萬
  • 胃酸測試膠囊1萬
  • 非球面水晶體30,000元
  • 光動力雷射刀50,000元
     
  • 經血過多雙極射頻電療45,000元
  • 腹腔鏡手術10,000-45,000元
  • 子宮內膜異位用藥40,000元/ 5針
  • 光立體定位15,000元
     
  • 人工椎間盤植入術20萬
  • 人造韌帶10萬

依全民健康保險法規定,逾寬繳期限未繳健保費者,將計徵滯納金,會收到健保局雙掛號的催繳通知單,還是沒有繳納的人,健保局就會向法務部行政執行署設於各縣市的行政執行處申請強制執行相關新聞:繳不出健保,台北縣10萬人健保被鎖

 

經濟有困難繳不出健保費怎麼辦?

 

1.紓困基金貸款

經審核符合「全民健康保險法第八十七條之五規定之經濟困難或經濟特殊困難資格者」,就可以檢附相關証明文件申辦欠費紓困貸款(免利息)償還健保費,不用繳滯納金!貸款的部分分期償還就可以。詳情和申請辦法

 

2.分期繳納

申請資格:不符合紓困貸款資格,但積欠健保費逾2,000元,因經濟困難無法一次繳清者。申請準備資料:攜帶身分證、印章及第一期款,洽健保署各分區業務組或聯絡辦公室提出申請分期攤繳保險費,只要繳清第一期款項後,就可以用健保就醫。詳情

 

3.愛心轉介

第五、六類保險對象(低收入戶或於公所投保者)有下列情況之一者,協助其健保欠費之繳納(不含滯納金):
(一)急需醫療
(二)低收入戶之舊欠
(三)特殊急難之家庭(如受虐兒、遭逢重大危難)

 

健保諮詢服務專線

官網

市話撥打 0800-030-598 (免費)或 4128-678(不須加區域碼)

手機改撥 02-4128-678

辦理各項健保業務,請至各分區業務組辦理臺北業務組:(02)2191-2006
臺北市中正區公園路15-1號 北區業務組:(03)433-9111
桃園市中壢區中山東路3段525號 中區業務組:(04)2258-3988
臺中市西屯區市政北一路66號 南區業務組:(06)224-5678
臺南市中西區公園路96號 高屏業務組:(07)231-5151
高雄市前金區中正四路259號 東區業務組:(03)833-2111
花蓮縣花蓮市軒轅路36號

 

 

申請紓困基金貸款?有什麼規定?

上網,健保局網站「(見附件)健保法令/全民健保法規彙編/經濟困難及經濟特殊困難者認定辦法」

健保局案例:沒錢繳保險費卻又出車禍的民眾,提出清寒證明,能夠先以健保身分就醫。

 

備註:如果不符合紓困申貸條件,但無能一次補足積欠的健保費,健保局還會視申請者情況,轉介社會公益團體協助,代為繳交健保費。轉介公益團體後,未獲協助的部分,健保分區業務組也會視個案需要,再次協助其辦理分期繳納。

 

分期繳納的部分,如果被保險人積欠保險費超過5千元,公司(投保單位)超過3萬元,無法一次繳清保險費,可以到健保局各轄區分區業務組申請辦理分期繳納。但拖太久進入健保法行政執行程序,改到行政執行處辦理,或是到健保局轄區分區業務組,程序會非常麻煩,會由分區業務組承辦人徵得執行處同意後,才能辦理分期繳納。

 

在健保局網站有載明「(見附件)健保法令/全民健保法規彙編/全民健康保險保險費及滯納金分期繳納辦法」。

 

全民健康保險費電子繳款單 怎麼繳?

郵局。超商。銀行都可以繳交。也可以透過郵局申辦繳納健保戶頭轉帳(但前兩個月還是電子通知)。攜帶郵局的存摺和印章。承辦專員一般會問要不要選擇「電子繳款單」通知單。「電子繳款單」通知單實際操作很麻煩,一樣要輸出列印,變成要自己印出來。「電子繳款單」通知單也可能會有漏信的情況!如果已經找不到「保險費電子繳款單」email, 請重新上網下載。

 

下載繳款單路徑
承保業務網路服務專區(http://edesk.nhi.gov.tw/u29web/)→登入→表單申請→申請補寄繳款單→點選『保費年月起迄』及勾選電子繳款單後按『確定』,數分鐘後即可至電子郵件信箱收取電子繳款單;或上網下載。

備註:建議使用列印品質較佳之印表機列印繳款單,以免金融機構無法讀取條碼。
如有保險費繳款單疑問,請電洽(06)2245678轉分機6306,衛生福利部中央健康保險署 敬啟 。

 

備註:專員蠻親切的,很認真耐心解說。

 

收到健保催繳單怎麼辦?怎麼補繳?

如果確認過繳款單的內容,只要拿繳款單向銀行或郵局繳納,就可以!如果有不懂的部分,可以打電話至健保局的單位詢問或打健保局的免付費服務電話。

 

中央健康保險署設有免付費服務專線:0800-030598 (請用市話撥打)

上班時段(8:30-17:30)及假日(9:00-17:00)有專人接聽服務,有24小時語音留言服務(請留下電話號碼及查詢事項,本署於上班時,將有專人回電。

 

各業務組轄區之縣市及聯絡電話
業務組別 轄區範圍 聯絡電話
臺北業務組 臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣 (02) 2191-2006
北區業務組 桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣 (03) 433-9111
中區業務組 臺中市、彰化縣、南投縣 (04) 2258-3988
東區業務組 花蓮縣、臺東縣 (03) 833-2111
南區業務組 雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市 (06) 224-5678
高屏業務組 高雄市、屏東縣、澎湖縣 (07) 231-5151

 

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